Initial handgrip strength as a predictive factor for amputation risk in diabetic foot patients.

BACKGROUND: We aimed to analyze the prognostic significance of handgrip strength as predictor of lower extremity amputation at 1 year follow up in patients with type 2 diabetes. METHODS: We evaluated 526 patients with type 2 diabetes between August 2020, and, June 2022. We collected from the electronic medical records demographic variables, laboratory data and history of amputation. The handgrip strength was assessed using a handheld Smedley digital dynamometer following the NHANES Muscle Strenght/Grip Test Procedure. Low handgrip strength was defined for women as less than 16 kg and for men less than 27 kg. Outcome variable was major or minor lower extremity amputation. RESULTS: A total of 205 patients with complete data entered the study. Patients mean age was 59 years old, 37% were women and the mean diabetes disease duration was 14 years. Seventy-seven (37%) patients suffered from lower extremity mputations (26 major and 51 minor amputations). After controlling for age, gender, presence of peripheral artery disease, body mass index and white cell counts as confounder variables, patients with low handgrip had an increased risk for amputations (Odds Ratio 2.17; 95% confidence Interval: 1.09-4.32; <0.001). CONCLUSION: Low handgrip stregth is an independent prognostic marker for lower limb amputation at one year in patients with diabetes.

Osteotomía de descarga ambulatoria mínimamente invasiva en el tratamiento de la úlcera de pie diabético: análisis de 25 pacientes / Minimally invasive offloading osteotomy in the treatment of diabetic foot ulcer: Analysis of 25 patients

Introducción: La diabetes mellitus y sus complicaciones suponen uno de los mayores problemas sanitarios en la actualidad. La úlcera del pie diabético es una de las complicaciones más características. Material, métodos y objetivo: El objetivo es describir los resultados y complicaciones obtenidos en una serie de 25 casos de úlcera neuropática tratada mediante osteotomías de descarga mínimamente invasivas y ambulatorias. Resultados: Del total de intervenciones, 18 fueron sobre úlceras refractarias a un tratamiento conservador previo de una duración media±desviación estándar de 29,28±18,42 meses. El período de seguimiento fue 26,46±4,89 meses. Las tasas agrupadas de respuesta al tratamiento fueron: 100% cicatrización de la úlcera (tiempo medio de cicatrización 22,41±7,01 días), 5,56% recurrencia de la úlcera, 16,67% translocación de la úlcera. En 7 casos se realizó una intervención preventiva sobre áreas con lesiones preulcerosas. Del total, únicamente 3 presentaron infección leve en la zona de la intervención. Conclusiones: La osteotomía de descarga mínimamente invasiva ambulatoria es un procedimiento técnicamente sencillo, que presenta una alta tasa de éxito con mínimas complicaciones en nuestra serie. (AU)

Introduction: Diabetes mellitus and its complications are one of the main burdensome health problems at the present time. The diabetic foot is one of the most characteristic complications. Material, methods and objective: The objective of this work is to describe the results and complications obtained in a series of 25 cases of diabetic foot treated by minimally invasive offloading osteotomies. Results: Of the total number of interventions, 18 were performed on refractory ulcers with prior conservative treatment, for a mean (±SD) duration of 29.28±18.42 months. The mean follow-up period was 26.46±4.89 months. Weighted pooled rates of response to treatment were as follows: 100% for ulcer healing (with a mean healing time of 22.41±7.01 days), 5.56% for ulcer recurrence, and 16.67% for ulcer transfer. In 7cases, a preventive intervention was performed on areas with pre-ulcerative lesions. Of the total number of cases, only 3presented mild infection in the intervention area. Conclusions: Minimally invasive offloading osteotomy is a technically simple intervention, which presents a high success rate with minimal complications in our series. (AU)

Consecuencias psicológicas de las amputaciones por accidente laboral / Psychological consequences of amputations in work accidents

Fundamentos: Las amputaciones en accidente laboral son un fenómeno con gran incidencia y características peculiares. Los escasos estudios que abordan los efectos de la amputación se refieren a grandes extremidades y muestran que, más allá de las secuelas físicas, existen consecuencias importantes a nivel psicológico. El objetivo de este artículo fue mostrar el conocimiento actualizado sobre las principales consecuencias psicopatológicas de las amputaciones por accidente laboral y de las variables que pueden modularlas. Métodos: Se llevó a cabo una revisión bibliográfica de carácter no sistemático, con búsquedas variadas ad hoc para las distintas variables estudiadas. Resultados: Los estudios se han centrado principalmente en la sintomatología ansiosa y depresiva, el trastorno de estrés postraumático y el dolor del miembro fantasma. También se han identificado variables moduladoras que mejoran el pronóstico: adaptación a la vida cotidiana, ejercicio físico, estrategias de afrontamiento, resiliencia y calidad de vida. Conclusiones: Las distintas áreas psicológicas afectadas revisadas deben considerarse al acompañar a las personas con amputación por accidente laboral. Asimismo, potenciar las variables moduladoras cuya presencia mejora el pronóstico es un campo interesante para la intervención profesional.(AU)

Background: Amputations in work accidents are a phenomenon with a high incidence and peculiar characteristics. The few studies about the effects of amputation are referred to large limbs, and show that, beyond the physical consequences, there are important psychological consequences. The goal of this paper was to show the updated knowledge on the main psychopathological consequences of amputations in work accidents, as well as the variables that can modulate them. Methods: A non-systematic bibliographic review was carried out, with varied ad hoc searches for the different variables studied. Results: Studies have focused mainly on anxiety and depressive symptoms, post-traumatic stress disorder, and phantom limb pain. Modulating variables whose presence improves the prognosis of these persons have been identified, such as adaptation to daily life, physical exercise, coping strategies, resilience and quality of life. Conclusions: The different psychological areas reviewed should be considered when attending people who have suffered an amputation in a work accident. Likewise, enhancing the modulating variables whose presence improves the prognosis is an interes-ting field for professional intervention.(AU)

Minimally invasive offloading osteotomy in the treatment of diabetic foot ulcer: Analysis of 25 patients. / Osteotomía de descarga ambulatoria mínimamente invasiva en el tratamiento de la úlcera de pie diabético: análisis de 25 pacientes.

INTRODUCTION: Diabetes mellitus and its complications are one of the main burdensome health problems at the present time. The diabetic foot is one of the most characteristic complications. MATERIAL, METHODS AND OBJECTIVE: The objective of this work is to describe the results and complications obtained in a series of 25 cases of diabetic foot treated by minimally invasive offloading osteotomies. RESULTS: Of the total number of interventions, 18 were performed on refractory ulcers with prior conservative treatment, for a mean (±SD) duration of 29.28±18.42 months. The mean follow-up period was 26.46±4.89 months. Weighted pooled rates of response to treatment were as follows: 100% for ulcer healing (with a mean healing time of 22.41±7.01 days), 5.56% for ulcer recurrence, and 16.67% for ulcer transfer. In 7cases, a preventive intervention was performed on areas with pre-ulcerative lesions. Of the total number of cases, only 3presented mild infection in the intervention area. CONCLUSIONS: Minimally invasive offloading osteotomy is a technically simple intervention, which presents a high success rate with minimal complications in our series.

Reinervación muscular dirigida diferida en el manejo del dolor neuropático tras amputación de extremidad inferior / Delayed targeted muscle reinnervation in the management of neuropathic pain after lower limb amputation

Introducción y objetivo: El dolor neuropático es una de las complicaciones más comunes en la cirugía de amputación de extremidad inferior. En este contexto surge la Reinervación Muscular Dirigida (TMR) como técnica con resultados prometedores en el tratamiento del dolor neuropático tras amputación. En este artículo presentamos la técnica quirúrgica y nuestra experiencia clínica. Material y método: Entre enero de 2021 y diciembre de 2022 registramos los pacientes intervenidos para TMR diferida de extremidad inferior en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza, España) evaluando su capacidad de portar prótesis a los 6 meses de la intervención. Asimismo, exponemos la técnica quirúrgica empleada. Resultados: Intervenimos 9 pacientes, 7 amputaciones infracondíleas y 2 supracondíleas. A los 6 meses, 7 eran capaces de deambular con prótesis y en 2 persistía dolor de componente mixto que impedía la protetización. Ambos pacientes habían sido amputados por causas vasculares. Conclusiones: En nuestra serie clínica obtuvimos resultados prometedores que permitieron la protetización en una gran proporción de casos, si bien la selección de pacientes es un punto crucial en la aplicación de esta técnica.(AU)

Background and objective: Neuropathic pain is one of the most common complications in lower extremity amputation surgery. In this context, Targeted Muscle Reinnervation (TMR) emerges as a technique with promising results in the treatment of neuropathic pain after amputation and phantom limb.In this article we describe the surgical technique and our clinical experience. Methods: Between January 2021 and December 2022, we registered the patients operated on for delayed TMR of the lower extremity in the Plastic Surgery Service of the Miguel Servet University Hospital (Zaragoza, Spain) evaluating their ability to wear prostheses 6 months after the intervention. Likewise, we expose the surgical technique used. Results: A total of 9 patients were operated, being 7 infracondylar and 2 supracondylar amputations. Six months after surgery, 7 patients could walk with the prosthesis, while the other 2 ones still experienced pain that prevented fitting the prosthesis. Both patients had been amputated for vascular causes. Conclusions: In our clinical series, we obtained promising results which allow ambulation in a large proportion of patients although we consider that patient selection is a crucial point in the application of this technique.(AU)

Preservación de extremidad torácica izquierda en osteosarcoma con endoprótesis y colgajo dorso-epigástrico. Caso clínico / Left thoracic extremity preservation in osteosarcoma with endoprosthesis and dorso-epigastric flap. Case report

El osteosarcoma es un tipo de neoplasia ósea que se desarrolla en las células osteoblásticas formadoras de hueso. Su incidencia es más frecuente en niños, adolescentes y adultos jóvenes, su presentación es agresiva y generalmente los pacientes son sometidos a tratamiento radical con amputación de la extremidad afectada. Presentamos el caso clínico de un paciente con secuelas de osteosarcoma sometido a tratamiento multidisciplinario con colocación de endoprótesis tumoral y colgajo dorso-epigástrico para preservación de la extremidad torácica izquierda.(AU)

Osteosarcoma is a type of bone neoplasm that deve-lops in the osteoblastic cells that make up bone. It occurs more frequently in children, adolescents and young adults, its presentation is aggressive and patients are usually subjected to radical treatment with amputation of the affected limb. We present the report of a patient with sequelae of osteosarcoma who underwent multidisciplinary treatment with application of tumor stent and epigastric-dorsal flap for preservation of the left thoracic extremity.(AU)

Instrumentos predictores del éxito en la protetización de pacientes con amputaciones unilaterales mayores de miembro inferior / Objective measurement tools that predict success in the fitting of major unilateral lower limb amputations patients

El perfil del paciente que más frecuentemente sufre amputaciones de miembro inferior suele ser uno de edad avanzada y alta comorbilidad. Los médicos rehabilitadores precisamos en la valoración de estos pacientes de herramientas objetivas que predigan los resultados de los programas de protetización para aumentar la seguridad del paciente y eficiencia de los programas de rehabilitación protésica. Dada la necesidad de actualizar el conocimiento científico en este campo hemos realizado una revisión de la literatura con el objetivo de definir una propuesta de herramientas que faciliten la toma de decisiones en la indicación de rehabilitación protésica en estos pacientes. Para la realización de este trabajo se ha realizado una estrategia de búsqueda bibliográfica utilizando las bases de datos científicas PubMed, Web of Science, Scopus y Cochrane Library. La calidad de los artículos seleccionados se ha valorado según las herramientas propuestas por CASPe.(AU)

The profile of the patient who most frequently suffers lower limb amputations is usually an elderly patient with high comorbidity. Physiatrists need objective tools in the assessment of these patients that predict the results of prosthetic programs to increase patient safety and efficiency of prosthetic rehabilitation programs. Given the need to update scientific knowledge in this field, we have carried out a review of the literature with the aim of defining a proposal for tools that facilitate decision-making in the indication of prosthetic rehabilitation in these patients. A bibliographic search strategy has been carried out using the scientific databases PubMed, Web of Science, Scopus and Cochrane Library. The quality of the selected articles has been assessed according to the tools proposed by CASPe.(AU)

Testimonios de españoles amputados de extremidades durante el aislamiento social por la pandemia de la COVID 19: impactos en la movilidad física / Testemunhos de espanhóis amputados de extremidades durante o isolamento social pela pandemia COVID 19: impactos no movimento físico / Testimonies of spanish amputed from the extremities during the social aislamiento by the COVID 19 pandemic: impacts on physical movement

El objetivo fue analizar la percepción que tienen las personas amputadas de los efectos que el aislamiento social, consecuente a la pandemia de la COVID 19, ha provocado en su movilidad. Es un estudio cualitativo realizado a través de un formulario electrónico con dos ejes temáticos: movilidad física y las preocupaciones y soluciones relacionadas con ésta, antes y después de la pandemia. El proceso de análisis consistió en la organización de los testimonios, separación por ejes temáticos e identificación de las palabras clave. La representación del análisis de datos se realizó utilizando la metodología descriptiva de construcción del diagrama lógico de Ishikawa. Se incluyeron 10 participantes, 9 no estaban infectados por el virus SARS-CoV-2. Las palabras clave que más impactaron en la movilidad física: movimiento, actividad física, ayuda para salir y dolor. Entre los términos secundarios, destacaron: fisioterapia y actividades realizadas en el hogar. Las principales repercusiones del aislamiento fueron la disminución de la movilidad y la resistencia a caminar con más agarrotamiento y problemas musculares, dificultad en los movimientos y en las actividades diarias. También revelaron reducción de la actividad física, estilo de vida sedentario, aumento del peso, falta de ayuda externa para salir y desplazarse y aumento del dolor. Las soluciones para los problemas de movilidad fueron volver a la fisioterapia y la actividad física y adelgazar. Se señala la idoneidad, para las personas amputadas aisladas, de intervenciones a distancia que les permitan recibir de forma integral una atención completa, rehabilitando tanto la salud física como la psicológica. (AU)

The objective was to analyze the perception that people with amputation have of the effects of social isolation caused by the COVID-19 pandemic on physical mobility. It is qualitative research was obtained through an electronic form that contained two thematic axes: physical mobility, concerns, and solutions related to physical mobility before and after the pandemic. The analysis process consisted of the organization of the testimonies, separation by thematic axes, and identification of the content keywords. The representation of the data analysis was carried out using the descriptive methodology of construction of the Ishikawa logic diagram. 10 participants were included, being 9 declared had not yet been infected with the SARS-CoV-2. The keywords that most impacted physical mobility were movement; physical activity, help getting out, and pain. Regarding the secondary keywords physiotherapy and activities performed at home stood out. The greatest repercussions of social isolation were decreased mobility and resistance to walking more stiffness and muscle problems, and difficulty in movements and daily activities. They also revealed stopping physical activities and a sedentary lifestyle, weight gain, no outside help to get out and move, and increased pain. The solutions for the mobility problems were to return to physiotherapy and physical activity and lose weight. Importance is given to remote intervention in people isolated with amputations in a comprehensive way to receive complete care rehabilitating both the physical and psychological health condition. (AU)

O objetivo deste estudo foi analisar a percepção das pessoas com amputação sobre os efeitos do isolamento social causado pela pandemia COVID-19 na mobilidade física. Foi um estudo qualitativo, realizado por meio de formulario eletrônico contendo dois eixos temáticos: mobilidade física e preocupações e soluções relacionadas antes e depois da pandemia. O processo de análise consistiu na organização dos testemunhos, separação por eixos temáticos e identificação de palavras-chave. A representação da análise dos dados foi realizada por meio da metodologia descritiva de construção do diagrama lógico de Ishikawa. Foram incluídos 10 participantes, 9 não infectados pelo vírus SARS-CoV-2. As palavras-chave que mais impactaram na mobilidade física foram movimento, atividade física, ajuda para sair e a dor. Em relação às palavras-chave secundárias destacaram fisioterapia e atividades realizadas em casa. As maiores repercussões do isolamento foram a diminuição da mobilidade e resistência à marcha, maior rigidez e problemas musculares, dificuldade de movimentos e atividades diárias. Também destacaram a interrupção da atividade física e estilo de vida sedentário, ganho de peso, nenhuma ajuda externa para sair e o aumento da dor. As soluções para os problemas de mobilidade foram retornar à fisioterapia e a atividade física, bem como perder peso. É importante a intervenção de forma remota de maneira integral em pessoas com amputações em isolamento para receber cuidados completos, reabilitando a sua saúde física e psicológica. (AU)

Costos directos en el tratamiento del pie diabético Unidad de Pie Diabético. Hospital de Clínicas. Universidad de la República

En el mundo un paciente diabético gasta entre dos y tres veces más que el no diabético. El pie diabético disminuye la calidad de vida, aumenta la morbimortalidad y la carga económica del sistema de salud. Objetivo: comunicar la investigación realizada sobre costos directos en el tratamiento de la úlcera del pie diabético. Material y método: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de pacientes asistidos en la Unidad de Pie del Hospital de Clínicas, Universidad de la República, entre octubre de 2014 y septiembre de 2016. Se estimaron gastos directos del tratamiento ambulatorio e internación a través de información de la historia clínica. El horizonte de tratamiento fue de tres meses. Se calcularon los gastos en unidades reajustables (UR), pesos y dólares. Los gastos se actualizaron a octubre del 2022 utilizando el índice de precios al consumo (IPC), ajustado a la tasa de inflación acumulada. Resultados: incluimos 49 pacientes, 11 mujeres y 38 hombres, edad promedio 61,5 años. El gasto general fue mayor a 400.000 dólares, con el mayor costo en gastos de internación. El gasto total promedio por paciente fue de 8.799 dólares. El tratamiento convencional fue 3.707,93 dólares, la amputación mayor 32.003,61 dólares y amputación menor 12.385,34 dólares. El gasto en internación fue muy superior al del paciente ambulatorio. En emergencia, 28 pacientes gastaron 4.396 dólares. El incremento de costos al año 2022 fue de 37,45%, suponiendo un gasto general de 16.682.993,4 pesos o 410.830,2 dólares. Conclusión: primera evaluación en nuestro país de estimación de gastos en pie diabético. El costo de la úlcera genera una carga económica notoria y en aumento. La gravedad inicial de la úlcera determina ingresos con elevados costes. Los gastos de internación y amputaciones representan la mayor erogación económica.

On a global scale, a diabetic patient incurs healthcare expenses that are 2 to 3 times higher than those of a non-diabetic individual. Diabetic foot syndrome reduces the quality of life, increases morbidity and mortality, and places an economic burden on the healthcare system. Objective: Communicating the research conducted on direct costs in the treatment of diabetic foot ulcers. Method: Observational, descriptive, retrospective study of patients treated at the Foot Unit of the Hospital de Clínicas (UDELAR) between October 2014 and September 2016. Direct treatment costs for outpatient care and hospitalization were estimated using information from the medical records. The treatment horizon extended over a period of 3 months. Expenses were calculated in readjustable units, Uruguayan pesos (UYU), and United States dollars (USD). Expenses were updated to October 2022 using the Consumer Price Index (IPC) adjusted for the cumulative inflation rate. Results: 49 patients were included in the study: 11 women and 38 men, average age was 61.5 years old. The overall expenditure exceeded 400,000 USD, with the highest cost attributed to hospitalization expenses. The average total expenditure per patient amounted to 8,799 USD. The cost of conventional treatment was 3,707.93 USD, major amputation represented USD 32,003.61, and minor amputation USD 12,385.34. Hospitalization expenses significantly exceeded those of outpatient care. In the emergency department, 28 patients spent USD 4,396. The increase in costs by the year 2022 amounted to 37.45%, resulting in a total expenditure of UYU 16,682,993.4 (Uruguayan pesos) or USD 410,830.2. Conclusions: It was the first assessment in our country to estimate diabetic foot costs. The cost of ulcer management imposes a significant and increasing economic burden. The initial severity of the ulcer results in hospitalization which implies high associated costs. Hospitalization and amputation costs constitute the most substantial economic expenditure.

Em todo o mundo, um paciente diabético gasta entre 2 e 3 vezes mais do que um paciente não diabético. O pé diabético reduz a qualidade de vida, aumenta a morbimortalidade e a carga económica no sistema de saúde. Objetivos: Comunicar os resultados da pesquisa realizada sobre os custos diretos no tratamento das úlceras do pé diabético. Materiais e métodos: Estudo observacional, descritivo e retrospectivo de pacientes atendidos na Unidade de Pie do Hospital de Clínicas (UDELAR), entre outubro de 2014 e setembro de 2016. Foram estimados gastos diretos com tratamento ambulatorial e internação, por meio de informações do prontuário do paciente. O período de tratamento estudado foi de 3 meses. As despesas foram calculadas em Unidades Ajustáveis, em pesos uruguaios (UYU) e em dólares norte-americanos (USD). As despesas foram atualizadas para outubro de 2022 pelo Índice de Preços ao Consumidor (IPC) ajustado à inflação acumulada. Resultados: Foram incluídos 49 pacientes: 11 mulheres e 38 homens com idade média de 61,5 anos. A despesa global foi superior a US$ 400.000, com o maior custo em despesas de hospitalização. A despesa total média por paciente foi de US$ 8.799. Os custos por tratamento foram: Tratamento convencional US$ 3.707,93 USD, amputação maior US$ 32.003,61 e amputação menor US$ 12.385,34. O gasto com internação foi muito superior ao do ambulatório. No atendimento de emergência 28 pacientes gastaram US$ 4.396. O aumento dos custos até 2022 foi de 37,45%, assumindo uma despesa geral de UY$ 16.682.993,4 ou US$ 410.830,2 USD. Conclusão: Esta é a primeira avaliação de estimativa de gastos com pé diabético realizada no Uruguai. O custo das úlceras gera uma carga económica notável e crescente. A gravidade inicial da úlcera determina internações com custos elevados. As despesas com hospitalização e amputação representam o maior gasto financeiro.

Tratamiento rehabilitador como alternativa en paciente amputado. Presentación de un caso y revisión de la literatura

La amputación o separación de una parte del cuerpo, de un miembro inferior o superior, es un procedimiento quirúrgico que conlleva importantes consecuencias anatómicas, funcionales, psicológicas y sociales. Los autores se motivaron a presentar un caso del Centro Especializado Ambulatorio de la provincia Cienfuegos, con el objetivo de describir la experiencia durante la combinación del tratamiento rehabilitador y de medicina natural y tradicional en un paciente con amputación del miembro inferior izquierdo. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, de 52 años, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial controladas por tratamiento, además de padecer trombopatía hereditaria tratada con anticoagulantes, motivo por el cual, llevó procedimiento quirúrgico. La combinación del tratamiento rehabilitador y de medicina natural y tradicional en pacientes con enfermedades crónicas con amputación del miembro inferior izquierdo, constituye una acción de acondicionamiento motor y funcional para lograr su reincorporación a la vida diaria. Se presenta el caso porque resulta interesante la combinación de tratamiento rehabilitador y de medicina natural y tradicional en un paciente que padece varias enfermedades crónicas.

The amputation or separation of a part of the body, of a lower or upper limb, is a surgical procedure that entails important anatomical, functional, psychological and social consequences. The authors were motivated to present a case from the Specialized Outpatient Center of the Cienfuegos province, with the objective of describing the experience during the combination of rehabilitative treatment and natural and traditional medicine in a patient with amputation of the left lower limb. The case of a 52-year-old male patient is presented, with a history of type 2 diabetes mellitus and arterial hypertension controlled by treatment, in addition to suffering from hereditary thrombopathy treated with anticoagulants, which is why he underwent surgical treatment. The combination of rehabilitative treatment and natural and traditional medicine in patients with chronic diseases with amputation of the left lower limb is an action of motor and functional conditioning to achieve their return to daily life. The case is presented because the combination of rehabilitative treatment and natural and traditional medicine in a patient who suffers from several chronic diseases is interesting.

Reporte de lesión en vena femoral: ¿reparación o ligadura? / Report of injury in the femoral vein: repair or ligation?

Introducción: en el contexto del trauma vascular, la ligadura de estructuras venosas periféricas es una prácticahabitual en su manejo, pero no está exenta de complicaciones y de secuelas; además, algunos estudios realizadosen las últimas guerras y en centros de trauma civil muestran los beneficios de realizar una reparación venosa. Casos clínicos: se presentan dos casos de traumas inciso-contusos en accidentes de tráfico en población pediátrica, uno de ellos con compromiso de la vena femoral común de forma aislada y un segundo caso con lesión de laarteria femoral superfi cial y de la vena femoral, ambos casos llevados a reconstrucción venosa con una evoluciónsatisfactoria. Discusión: aunque el manejo clásico de las lesiones venosas es la ligadura de la estructura, la literatura médica escontradictoria, ya que la evidencia actual sugiere una tendencia a favorecer la reconstrucción venosa. en pacienteshemodinámicamente inestables debe realizarse una ligadura o shunt de las grandes estructuras venosas; en lospacientes estables con lesiones en miembros inferiores, en especial los que presentan lesiones arteriales concomitantes, debe intentarse la reparación de la lesión venosa para disminuir el riesgo de amputación y las complicaciones secundarias a la hipertensión venosa.(AU)

Introduction: in the context of vascular trauma, the ligation of peripheral venous structures is a common practicein management, it is not exempt from complications and sequelae, in addition, some studies carried out in recentwars and in civilian trauma centers show benefits of performing a venous repair. Cases reports: two cases of blunt force trauma in traffic accidents in the pediatric population are presented, oneof them with isolated involvement of the common femoral vein and a second case with injury to the superficialfemoral artery and femoral vein, both cases led to venous reconstruction with an adequate outcome.Discussion: the classic management of venous injuries is the ligation of the structure, however, the current evidence has shown a tendency to favor venous reconstruction, but the current information is controversial. in hemodynamically unstable patients, a ligation or shunt of the large venous structures should be performed. in stablepatients with injuries to the lower limbs, especially those with concomitant arterial injuries, repair of the venous injury should be attempted to reduce the risk of amputation and complications secondary to venous hypertension.(AU)

Botulinum toxin in the treatment of residual limb hyperhidrosis: A systematic review / Toxina botulínica para el tratamiento de la hiperhidrosis del miembro residual: revisión sistemática

The aim of the study was to analyze the current evidence regarding the effect of intradermal injections of botulinum toxin on residual limb hyperhidrosis. A comprehensive search of the MEDLINE and Scopus databases from inception until December 2021 was performed according to the PRISMA guidelines. The search terms used were “botulinum toxins”, “botulinum toxins, Type A”, “rimabotulinumtoxinB”, “amputees”, “amputation stumps”, “amputation” and “residual limbs”. The specific controlled vocabulary of each database was also used (e.g., MeSH). One hundred and thirty-one different studies met this search criteria and were reviewed. Two independent reviewers assessed the quality of the manuscripts. Eight studies met the inclusion criteria for this review. The results demonstrated an improvement in residual limb hyperhidrosis in all studies. Botulinum toxin A or B can be regarded as safe and effective for the treatment of residual limb hyperhidrosis, as well as improving prosthesis use and quality of life.(AU)

El objetivo de este estudio fue analizar la evidencia actual relacionada con el efecto de las inyecciones intradérmicas de toxina botulínica en la hiperhidrosis del miembro residual. Se realizó una búsqueda amplia en las bases de datos MEDLINE y Scopus desde su inicio hasta diciembre de 2021 con arreglo a las guías PRISMA. Los términos de la búsqueda utilizados fueron «botulinum toxins», «botulinum toxins, type A», «rimabotulinumtoxin B», «amputees», «amputation stumps», «amputation» y «residual limbs». También se utilizó el vocabulario controlado específico de cada base de datos (ej.: MeSH). Cumplieron estos criterios de búsqueda 131 estudios diferentes, que fueron revisados. Dos revisores independientes evaluaron la calidad de los documentos y 8 estudios cumplieron los criterios de inclusión. Los resultados demostraron la mejora de la hiperhidrosis del miembro residual en todos los estudios. La toxina botulínica A o B puede considerarse segura y efectiva para el tratamiento de la hiperhidrosis del miembro residual y mejora el uso de la prótesis y la calidad de vida.(AU)

Características clínicas y evolución de pacientes con pie diabético en Argentina: estudio longitudinal multicéntrico / Clinical features and outcomes of diabetic foot in Argen tina: a longitudinal multicenter study

Resumen Introducción : El pie diabético (PD) representa una complicación con elevada morbimortalidad. En Ar gentina, carecemos de datos acerca de tasas de am putación y mortalidad relacionada a esta enfermedad. El objetivo de este estudio fue describir las caracte rísticas de todos los pacientes adultos con diabetes que consultaron por PD durante 3 meses y evaluar su evolución a 6 meses. Métodos : Se realizó un estudio descriptivo longitudi nal con seguimiento a 6 meses. Resultados : Se estudiaron 312 pacientes de 15 cen tros de Argentina. Durante el estudio, el porcentaje de amputación mayor total fue de 8.3% (IC95; 5.5-11.9) (n = 26) y el de amputación menor de 29.17% (IC95%; 24.2-34.6) (n = 91). En el seguimiento a 6 meses, el por centaje de muerte fue de 4.49% (IC95%; 2.5-7.4) (n = 14), el 24.3% (IC95%; 19.6-29.5) presentaba la herida aún abierta (n = 76), el 58.0% (IC95%; 52.3-63.5) (n = 181) cicatrizó y 7.37% se perdió del seguimiento (n = 23). De los pacientes que sufrieron una amputación mayor antes de los 6 meses (n = 24), 5 fallecieron (20.8%) en contraste con el 3% de quienes no se amputaron (p = 0.001). La amputación mayor se relacionó con la edad, el índice tobillo brazo (ITB), la escala de San Elián, la de SINBAD y la clasificación de WIfI, la isquemia y con algunos aspectos de la herida. Discusión : El conocimiento de datos locales permitirá mejorar la toma de decisiones en cuanto a políticas de salud relacionadas a la prevención y el tratamiento de los pacientes con PD.

Abstract Introduction : The diabetic foot (DF) is a complica tion with high rate of morbi-mortality. There are no data about amputation rates and mortality in Argentina related to this disease. The aim of this study was to de scribe clinical features of adult patients with diabetes that consulted for a foot ulcer in a 3 months' period and to evaluate outcomes six months later. Methods : This is a multicenter longitudinal study with six months follow up. Results : Three hundred and twelve patients from 15 health centers in Argentina were analyzed. During the follow up, the rate of major amputation was 8.3% (IC95; 5.5-11.9) (n = 26) and minor amputation 29.17% (IC95%; 24.2-34.6) (n = 91). After six months, the mortality rate was 4.49% (IC95%; 2.5-7.4) (n = 14), and 24.3% (IC95%; 19.6-29.5) remained with open wounds (n = 76) while 58.0% (IC95%; 52.3-66.5) (n = 181) healed and 7.37% be came lost to follow up (n = 23). From those who required a major amputation during the study (n = 24), 5 patients died (20.8%) and in patients without amputation, 3% died (p = 0.001). Major amputation was related to age, ankle brachial index (ABI), Saint Elian score (SEWSS), SINBAD, WIfI classification, ischemia and some aspects of the wound. Discussion : Knowledge about local data will enable better decisions on health policies related to prevention and treatment of diabetic foot patients.

Movimientos involuntarios del muñón tras una amputación transtibial: síndrome del muñón saltarín / Involuntary movements of the stump after transtibial amputation: Jumping stump syndrome

Mujer de 45 años, con antecedente de cirugía de hallux valgus de evolución tórpida, derivando en amputación transtibial. A los 6 meses poscirugía comenzó con movimientos involuntarios del muñón tipo mioclonías desencadenados con el roce o extensión de la cadera, agravándose el dolor previo de muñón y de miembro fantasma. Durante el siguiente año, coincidiendo con el cambio de prótesis, empeoró la clínica progresivamente limitando la marcha. El abordaje terapéutico del dolor y de las mioclonías fue inicialmente farmacológico, sin respuesta. Ante la sospecha clínica y ecográfica de neuroma en el nervio ciático poplíteo externo, se infiltró el mismo con corticoide y anestésico y los gastrocnemios con toxina botulínica tipo A, sin éxito. Finalmente, las mioclonías desaparecieron y el dolor disminuyó tras el remodelado quirúrgico del muñón y la resección del neuroma. Este cuadro clínico es conocido como síndrome del muñón saltarín, y es una complicación rara que debe tenerse en cuenta tras una amputación.(AU)

45-year-old woman with history of hallux valgus surgery and torpid evolution, which led to transtibial amputation. Six months after surgery, she began to experience involuntary movements of the stump such as myoclonus, that were triggered by touch or hip extension, associating worsening of the previous stump and phantom limb pain. During the following year, concurring with change of prosthesis, symptoms progressively worsened, which limited walking. The therapeutic approach to pain and myoclonus was initially pharmacological, without response. Given the clinical and ultrasound suspicion of neuroma in the external popliteal sciatic nerve, it was infiltrated with corticosteroid and anesthetic, and the gastrocnemius with botulinum toxin type A, without success. Finally, the myoclonus disappeared, and the pain decreased after surgical remodeling of the stump and resection of the neuroma. This clinical picture is known as jumping stump syndrome and is a rare complication that must be considered after amputation.(AU)

Medición de resultados en reimplantes en el Hospital Universitario Central de Asturias (España): estudio retrospectivo / Measurement of replantation outcomes at Central University Hospital of Asturias (Spain): a retrospective study

Introducción y objetivo: Los reimplantes, salvo excepciones, son mejor solución para las amputaciones que la revisión del muñón, especialmente en miembro superior. En un contexto de optimización de resultados, es esencial la autoevaluación. Por ello, el objetivo del presente estudio es recoger los resultados funcionales (incluyendo variables objetivas y subjetivas) de los reimplantes realizados en nuestro Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Universitario Central de Asturias (España) en la última década. Material y método: Evaluamos los resultados de los reimplantes realizados en nuestro servicio desde 2010 usando una sistemática similar a la empleada para una serie de casos analizada entre 2000 y 2009. Así, presentamos los resultados funcionales objetivos en rango articular, fuerza de prensión y discriminación sensitiva usando la Tabla de Mayo Modificada para amputaciones distales a muñeca y los Criterios de Chen para las proximales. Evaluamos los resultados subjetivos con el Cuestionario de Russell. Resultados: Desde enero de 2010 se realizaron 37 intentos de reimplante de miembro superior, 6 de ellos en 2021 (excluidos del análisis global). El 83.87% fueron distales a muñeca (la mayoría con afectación del 1er dedo) y el 48.39% accidentes laborales. La mayoría de las lesiones fueron por maquinaria cortante. La supervivencia global de los fragmentos reimplantados fue del 75%, con necrosis parciales y rigideces como principales complicaciones. El resultado medio fue aceptable, con algunos buenos resultados (la mayoría pulgares). Tuvimos 2 casos proximales con buenos resultados. La satisfacción de los pacientes fue mayor que en aquellos amputados. Todos menos 1 recomendarían el procedimiento. (AU)

Background and objective: Replantation rather than stump revision, is, with some exceptions, the best solution for amputations, specially in the upper limb. In order to optimize results, self-evaluation is essential. Therefore, the objective of the current study is to collect and analyze the functional outcomes (including objective and subjective variables) of replantation surgeries performed at our Department of Plastic Surgery at the University Central Hospital of Asturias (Spain) in the last decade. Methods: We evaluate the outcomes of replatations performed at our department from 2010, using a similar system of a previous case series from 2000 to 2009. Thus, objective functional outcomes include articular range of motion, prehension strength and sensitive discrimination regarding to Mayo Modified Table score for distal to wrist amputations and Chen Criteria for proximal ones. Subjective results were evaluated according to Russell Questionnaire. Results: From January 2010, 37 attempts of upper limb replantation were performed, 6 of them in 2021 (excluded from global analysis). 83.87% were distal to wrist (most of them affecting the thumb) and 48.39% work accidents. Most of the lesions were caused by cutting machinery. Global survival of the replanted fragments was 75%, with partial necrosis and stiffness as main complications. Mean result was acceptable, with some good results (most of them thumbs). We had 2 proximal cases with good results. Satisfaction among patients was bigger than in amputated ones. All of them but 1 would recommend the surgery. (AU)

Cuidados de Enfermería en paciente con pie diabético amputado / Nursing care for patients with an amputated diabetic foot

La diabetes mellitus es una patología crónica causada por unexcesivo incremento de la glucosa en sangre. Se asocia a nume-rosas complicaciones, una de las más graves es el pie diabético,caracterizado por un deterioro clínico que produce una lesión oúlcera en el pie, con tendencia a infectarse fácilmente. La ampu-tación es una complicación del pie diabético que repercute en lacalidad de vida de las personas con diabetes. El profesional deEnfermería desempeña un rol fundamental en el proceso deatención de las personas con diabetes, tanto en la prevenciónde complicaciones, como en la intervención para la resoluciónde las mismas. Se presenta el caso clínico de una mujer diabéticade 79 años ingresada por infección del muñón supracondíleo demiembro inferior derecho. A su llegada a la unidad de referenciase realizó valoración según patrones funcionales de MarjoryGordon, identificándose un total de once diagnósticos de Enfer-mería. En la valoración de Enfermería se encontró que la faltade compromiso de la paciente para realizar su autocuidado con-tribuyó al desarrollo de pie diabético y la amputación, alterandosu funcionamiento general en cuanto al manejo de su salud,nutrición, actividad y ejercicio, percepción, autoestima y preo-cupación por los cambios en el ámbito personal y familiar. El pro-ceso de atención de Enfermería basado en el uso de las taxono-mías de diagnósticos enfermeros (NANDA), los resultados (NOC)y las intervenciones (NIC) permitió aplicar cuidados de manerasegura y eficaz para alcanzar la mejoría de la paciente.(AU)

Diabetes Mellitus is a chronic condition caused by an excessive increase of blood glucose; it is associated with many complications, and one of the most severe is diabetic foot, characterized by clinical deterioration causing a lesion or ulcer in the foot, which tends to get easily infected. Amputation is a complication of diabetic foot, with impact on the quality of life of persons with diabetes. The Nursing professional plays an essential role in the process of care for persons with diabetes, both in the prevention of complications and in the intervention for solving them. The case report of a 79-year-old diabetic woman is presented; she was admitted due to infection of the supracondylar stump of her lower right limb. At arrival at the unit of reference, there was assessment according to Marjory Gordon’s functional patters, and eleven Nursing diagnoses were identified in total. During the Nursing assessment, it was found that the lack of commitment by the patient in terms of self-care had contributed to the development of diabetic foot and amputation, leading to an alteration in her general functioning regarding management of her health, nutrition, activity and exercise, perception, self-esteem, and concern for changes at personal and family level. The Nursing Care Process based on the use of Nursing Diagnosis Taxonomy (NANDA), Outcomes (NOC) and Interventions (NIC) allowed to apply care in a safe and effective way in order to reach patient improvement.(AU)

Impacto del manejo multidisciplinario del pie diabético

Objetivo: Estudiar el efecto del manejo multidisciplinario (MMD) de úlcera de PD (UPD) en un Hospital de Chile durante el período 2017-2020. Materiales y Métodos: Estudio comparativo, observacional y retrospectivo, se analizó una base de datos disociada compuesta por 111 pacientes atendidos en el periodo 2017-2020 y se comparó con los datos de 121 pacientes con UPD atendidos en el mismo Hospital sin MMD en periodo 1998-2005. Para los estudios analíticos se usó prueba de Chi cuadrado, prueba exacta de Fisher, U de Mann Whitney y Kruskal Wallis. Resultados: La tasa de reamputaciones mayores con MMD fue de un 2,7%, el 91,2% de los pacientes atendidos con MMD lograron mejorar la condición clínica de la herida, sin embargo, en pandemia por SARCOV-2 la mejoría se redujo a un 78,2%. La tasa de cicatrización completa de la herida con MMD fue de 77,8% v/s 31,4% sin MMD (p < 0,0001) y la tasa de reamputación general sin MMD fue de 47,1% v/s 12,6% con MMD (< 0,0001). La recidiva fue de un 11,7% con MMD v/s 100% a los cuatro años sin MMD (p < 0,0001). Discusión y Conclusión: Observamos que el MMD de la UPD logra mejores tasas de efectividad de la intervención que pacientes sin MMD, mostrándose mejores tasas de cicatrización de la herida, tasa de reamputación mayor, y tasa de recidiva. Por lo tanto, un MMD podría contribuir, significativamente, al rescate de la extremidad afectada.

Objective: To assess the effect of a multidisciplinary approach on patients with diabetic foot ulcer (DFU) in a Hospital in Chile from 2017 to 2020. Material and Method: The study is observational, comparative, and retrospective. The data from 111 patients were analyzed anonymously during 2017-2020. It was compared with old data from a group of121 patients treated in the same hospital but without a multidisciplinary approach. To gather the data the Chi-square test, Fisher's exact test, the U of Mann Whitney, and the Kruskal Wallis were used. Results: It was found that the rate of major re-amputations in patients undergoing treatment with a multidisciplinary approach was 2.7%. Furthermore, 91.2% of patients treated with a multidisciplinary approach improved the clinical condition of the wound. However, During the SARCOV-2 pandemic, the improvement rate was reduced to 78.2%. The complete wound healing rate was 77.8% in patients treated with a multidisciplinary approach versus 31.4% without a multidisciplinary approach (p < 0.0001). The overall re-amputation rate on patients without a multidisciplinary approach was 47.1% versus 12.6% on patients with a multidisciplinary approach (< 0.0001). The recurrence rate was 11.7% in patients with a multidisciplinary approach versus 100% in patients without a multidisciplinary approach (p < 0.0001). Conclusion: We observed finally, we observed that a multidisciplinary approach helped the DFU patients to achieve better intervention effectiveness rates, showing better rates of wound healing, higher re-amputation rate, and recurrence rate. Therefore, a multidisciplinary approach could contribute significantly to the improvement of the affected limb.

Bloqueo del tobillo con lidocaína y bupivacaina para amputación de los radios del pie. Hospital General del Sur "Dr. Pedro Iturbe" / Ankle block with lidocaine and bupivacaine for foot rays amputation. Hospital General del Sur "Dr. Pedro Iturbe"

El objetivo de este trabajo es determinar la utilidad del bloqueo del tobillo con lidocaína y Bupivacaína para amputación de los radios del pie en pacientes atendidos en el Hospital General del Sur Dr. Pedro Iturbe, Maracaibo, Venezuela, desde mayo 2019 hasta mayo 2021. Se realizó un estudio pre-experimental, prospectivo y longitudinal. Se incluyeron pacientes de ambos sexos, entre 18 a 90 años, con amputaciones traumáticas, pie diabético e insuficiencia vascular periférica. Se incluyeron 50 pacientes, con edad promedio de 50,76 ± 25,0 años, 35(70,0%) de sexo masculino. Con antecedente de diabetes 13(26,0%) pacientes, fumadores 4(8,0%), cardiópatas 4(8,0%), hipertensos/diabéticos 6(12,0%), obesidad 5(10,0%), trauma 6(12,0%), nefrópatas 2(4,0%), drogas 1(2,0%) y sin antecedentes 9(18,0%). Diagnóstico preoperatorio predominante: amputación traumática 19 pacientes (38,0%), El promedio de tiempo de inicio del bloqueo fue 5-15min en 21(42,0%) casos. El bloqueo fue satisfactorio en 46(92,0%) pacientes. La duración del bloqueo en 22(44,0%) pacientes fue prolongada. Según la EVA del dolor en 19(38,0%) casos fue leve. No se evidenciaron complicaciones asociadas al procedimiento en 50(100,0%) pacientes. El bloqueo con lidocaína y bupivacaína es una técnica útil en la amputación de los radios del pie, inmediata, ambulatoria, a bajo costo, de duración prolongada y satisfactoria, de bajo dolor postoperatorio, poco requerimiento de analgésicos y con bajas complicaciones(AU)

The objective to determine the usefulness of the ankle block with lidocaine and Bupivacaine for amputation of the foot rays in patients treated at the Hospital General del Sur Dr. Pedro Iturbe during the period May 2019 to May 2021. A pre-experiment, prospective and longitudinal study was made. Patients of both sexes, between 18 and 90 years old, with traumatic amputations, diabetic foot and peripheral vascular Insufficiency were included. A descriptive statistical analysis was applied. Mean age 50,76±25,0 years, 35(70,0%) male patients. Patients history: Diabetes 13(26,0%), smokers 4(8,0%), heart patients 4(8,0%), hypertensive/diabetics 6(12,0%) patients, obesity 5(10,0%), trauma 6(12,0%), kidney disease 2(4,0%), drugs 1(2,0%), no history 9(18,0%). Predominant preoperative diagnosis: traumatic amputation 19(38,0%) patients, Block onset time: medium (5-15min) 21(42,0%) patients. The blockade was satisfactory in 46 patients (92.0%). Block duration in 22(44,0%) patients was prolonged. Pain scale 19(38,0%) patients mild pain. There were no complications associated with the procedure in 50(100,0%) patients. Conclusions: The blockade with lidocaine and bupivacaine is useful in the amputation of the foot rays since it is performed immediately, on an outpatient basis, at low cost, with a long and satisfactory duration, presenting mild postoperative pain, little need for analgesics and they do not represent a risk for the patient since there were no complications related to the technique(AU)

Amputación vs. salvataje: Enfoque Ortoplástico. Acerca de un caso / Amputation vs. salvage: Orthoplastic Approach. Case report

Introducción. Los cirujanos ortopédicos y plásticos trabajaban por separado cuando se enfrentaban a casos reconstructivos desafiantes que involucraban la reconstrucción del tejido blando y esquelético. Cirugía Ortoplástica es el nombre dado a la asociación de Cirugía plástica y ortopédica. Objetivos. Describir el Enfoque Ortoplástico en traumatismos masivos de miembros y su importancia en el abordaje multidisciplinario de pacientes. Material y método. El presente es un estudio descriptivo retrospectivo, en el cual se describe un caso con una lesión masiva de miembro inferior, en el Parque de la Salud, Posadas, Misiones, Argentina, entre febrero y mayo del 2022. Reporte de caso: Se presenta un caso de una paciente femenina de 24 años de edad con lesión masiva por desguantamiento de extremidad inferior derecha producto de accidente en vía pública al ser arrastrada debajo de una unidad de transporte público. Discusión. El salvamento de la extremidad y la amputación temprana con soporte protésico son las dos modalidades empleadas para las formas extremas de traumatismo de la extremidad inferior, con poca claridad en cuanto a lo que el paciente debe esperar en términos de resultados de calidad de vida. Conclusión. La decisión de amputar o salvar una extremidad es compleja. Los cirujanos ortopédicos y plásticos involucrados en esta atención deben tener una comprensión clara del papel del otro y la importancia de cada uno para una buena resolución. Esto es lo que llamamos el Enfoque Ortoplástico de la cirugía reconstructiva de las extremidades.

Introduction. Orthopedic and plastic surgeons worked separately when faced with challenging reconstructive cases involving skeletal and soft tissue reconstruction. "Orthoplastic Surgery" is a name given to the Association of Orthopedic and Plastic Surgery. Objectives. Describe the Orthoplastic Approach in massive limb trauma and its importance in the multidisciplinary patient approach. Material and Method. This is a retrospective descriptive study, in which a case with a massive lower limb injury is described, in the Parque de la Salud, Posadas, Misiones, Argentina, between February 2022 and May 2022. Case Report. A case of a 24-year-old female patient with massive injury due to dismantling of the right lower extremity as a result of an accident on public roads when she was dragged under a public transport unit is presented. Discussion. Limb salvage and prosthetic supported early amputation are the two modalities employed for extreme forms of lower extremity trauma with little clarity as to what the patient should expect in terms of quality of life outcomes. Conclusion. The decision to amputate or save a limb is complex. The orthopedic and plastic surgeons involved in this care must have a clear understanding of each other's role and the importance of each for a good resolution. This is what we call the "Orthoplastic Approach" to reconstructive surgery of the extremities

Isquemia arterial aguda trombótica de los miembros inferiores / Acute thrombotic arterial ischemia of the lower limbs

Introducción: La enfermedad arterial periférica es una de las afecciones más prevalentes. Resulta habitual su coexistencia con la enfermedad vascular en otras localizaciones. El diagnóstico precoz tiene importancia para mejorar la calidad de vida del paciente y reducir el riesgo de eventos secundarios mayores, como el infarto agudo de miocardio o el ictus. Objetivo: Caracterizar el comportamiento de la isquemia arterial aguda trombótica en miembros inferiores en pacientes que ingresaron en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, con el fin de determinar factores pronósticos en la evolución final del tratamiento quirúrgico de la isquemia arterial aguda trombótica en miembros inferiores, en pacientes que ingresaron en los servicios de Arteriología y Angiopatía Diabética del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular durante un período de cuatro años. Resultados: El grupo de edades más afectado estuvo entre 40 y 59 años, con un predomino del sexo masculino. El hábito de fumar fue el factor de riesgo vascular más frecuente; y la amputación mayor, el procedimiento quirúrgico más empleado, por lo que el patrón oclusivo femoropoplíteo resultó el más prevalente. Conclusiones: Predominaron el sexo masculino, el hábito de fumar, la amputación mayor y el patrón oclusivo femoropoplíteo(AU)

Introduction: Peripheral arterial disease is one of the most prevalent conditions. Its coexistence with vascular disease in other locations is common. Early diagnosis is important to improve the patient's quality of life and reduce the risk of major secondary events, such as acute myocardial infarction or stroke. Objective: To characterize the behavior of acute thrombotic arterial ischemia in lower limbs in patients admitted to the National Institute of Angiology and Vascular Surgery. Methods: An observational, descriptive and retrospective study was conducted in order to determine prognostic factors in the final evolution of surgical treatment of acute thrombotic arterial ischemia in the lower limbs in patients admitted to the Arteriology and Diabetic Angiopathy services of the National Institute of Angiology and Vascular Surgery for a period of four years. Results: The most affected age group was the one of 40 to 59 years, with a predominance of males. Smoking was the most frequent vascular risk factor; and major amputation, the most used surgical procedure, so the femoropopliteal occlusive pattern was the most prevalent. Conclusions: Male sex, smoking habit, major amputation and femoropopliteal occlusive pattern predominated(AU)